| 研究与方向协和心内科坚持临床与科研相结合的道路,在长期的科研过程中不断积累,在下列几方面形成了自己的科学研究特色和优势:
1.慢性心肌缺血系列研究
1995年首先建立了猪慢性心肌冬眠及顿抑模型;阐明了慢性心肌冬眠过程中心肌灌注、代谢和功能的变化规律;发现在正性肌力药物负荷试验中冬眠心肌的功能变化可有两种表现形式--进行性恶化(单相反应)和先改善后恶化(双相反应),而负荷试验中顿抑心肌功能只有一种变化--低于正常水平的进行性改善;揭示了慢性冬眠心肌存在着以细胞凋亡为主要形式的隐性心肌细胞丢失,同时伴有心肌微血管负向重构。本研究已发表论文10余篇,核心论文发表在Circulation、JACC、ATVB等著名学术杂志上,被SCI收录及引用20多次,并获福建省科技进步奖。研究成果对慢性冬眠心肌的发生机制、转归与结局,及临床检测存活心肌具有重要指导意义,达到当今国际先进水平。
2.慢性心力衰竭系列研究
2001年国际第一个心衰治疗指南(AHA/ACC)发布后,心衰的研究成为当今医学研究的热点和重点,为早期发现并使心衰病人得到正规和标准化的治疗而延长生命和提高生活质量,本学科在福建省首家成立"心衰门诊"与国际接轨,开展了药物和运动疗法相结合的心衰康复研究,开展了脑钠肽(BNP)对心衰的诊断、疗效评估和预后判断的系列研究,在国家级杂志共发表论文8篇;率先在省内开展心脏再同步起搏治疗心衰的临床研究;在动物模型方面开展了急性心肌梗死后心肌纤维化及其在心衰中的研究,启动了干细胞移植治疗心衰的基础研究,并取得初步成果。为推动心衰的研究,本学科举办的《全国心衰进展学习班》已被批为2004年全国第一批继续教育项目。
3.动脉粥样硬化系列研究
自1994开始,首先在福建省内建立了人脐血管内皮细胞培养及兔动脉粥样硬化模型;并研究了糖基化低密度脂蛋白(GLDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、氧化型胆固醇等对血管内皮细胞的作用;发现了GLDL可导致内皮细胞形态学损伤及功能紊乱,可增加内皮细胞对单核细胞等炎症细胞的粘附;证实了ox-LDL及氧化型胆固醇具有诱导血管平滑肌细胞凋亡及促进斑块破溃的作用。我们的结果在国内外首先进行了糖基化低密度脂蛋白(GLDL)和在国内首先进行胰岛素对血管内皮细胞损伤研究,在国际上首先发现了GLDL能通过对内皮细胞的损伤和增加内皮对单核细胞的粘附作用而可能在动脉粥样硬化(AS)的发生发展中起重要作用,丰富了糖尿病病人AS的发生和发展的理论,相关成果《血管内皮细胞的培养及糖基化低密度脂蛋白对其的损伤》2000年获省科技进步三等奖。我们承担并与北京大学第三医院合作的《氧化型胆固醇诱导血管内皮和平滑肌细胞凋亡》系列研究通过2003年成果鉴定,鉴定委员会一致认为该项目达到国内领先水平,已申报2004年福建省科技进步奖。
4.心血管介入诊疗系列临床研究
上世纪80年代中期陈春光率先在国内开展PTCA术,率先省内开展先天性及获得性瓣膜病成形术。历经20余年发展,学科又创造了多个省内第一及国内先进:急性心肌梗死急诊介入手术及开通生命绿色通道、冠状动脉斑块旋磨手术、切割球囊冠状动脉成形术、先天性心脏病非外科导管介入手术、心脏再同步起搏术、动静脉瘘导管栓塞术等10多项高新难手术。2000年起率先在我省、较早在国内进行经桡、肱动脉径路心脏介入治疗术,使心脏病患者能够轻松愉快、在最小创伤下得到有效的介入治疗。2002年起率先在我省开展多种药物洗脱支架植入术及无保护冠脉左主干介入治疗术、复杂分叉病变对吻介入治疗术,并开展大动脉瘤腔内支架隔离术。以上技术进步使我省介入性心脏病学的技术水平跃上新台阶,达到或接近国内外先进水平,一项成果已获得省科技进步三等奖、2项成果获得协和医院技术创新奖、一批技术成果正在孕育之中。与此同时,在我省及国内部分城市大力推广介入性心脏病学技术并帮助我省所有地市开展各种心脏病介入手术。目前我科每年完成700多台介入性心脏手术,心血管介入诊疗技术整体实力居于省内领先、国内先进水平,取得了显著的经济及社会效益,也推动了我省介入性心脏病学的不断向前发展和技术进步。
5.心血管超声医学系列研究
上世纪80年代中期福建省引进首台彩色多普勒超声心动图,作为该项新技术临床研究、开发及推广应用工作承担者,科室在国内较早、省内率先开展彩色多普勒超声心动图检查与诊断工作、并在省内推广应用该技术,有力地促进了我省心脏超声医学技术的进步。90年代初期在省内率先开展经食道超声心动图、周围血管超声、颅内血管超声的检查、诊断、研究及推广普及工作。90年代中期在国内率先开展联合药物负荷超声试验、心肌和左心声学造影检查,拓展了超声心动图的应用领域,在冠心病无创伤诊断方面获得可喜成绩。近年来,率先在国内开展急诊床边超声心动图检查工作,显著地提高了急性冠脉综合征的诊治水平及不明原因胸通的诊断及鉴别诊断能力;首先创造性的在CUU病房引入超声心动图心脏血流动力学连续监测,使危重患者抢救的成功率大幅度提高。上述心血管超声医学研究成果1次获得省科技进步二等奖奖、2次获得省科技进步三等奖奖。目前,我们正在开展实时三维超声心动图临床研究、开展新型声学造影剂基础研究。
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